何回も確認せずにはいられない――「性格？」と思う前に知ってほしいこと

「さっきも確認したよね」が増えていませんか？

「明日の集合、8時だよね？」

「忘れ物はないよね？」

「明日はこの時間で合ってる？」

時間割を見た。
カレンダーも確認した。
ランドセルの中身も確かめた。

それでも、また確認したくなる。

子どもが同じことを何度も聞いたり、予定や持ち物を繰り返し確認したりすると、

「さっきも確認したよね」

「そんなに心配しなくても大丈夫」

「もともと心配性だから」

と思うことがあります。

でも、本人は分かっていないから聞いているとは限りません。

分かっているのに、安心できない

答えは分かっている。

確認もした。

それでも、

「本当に大丈夫かな」

という不安が戻ってきて、もう一度確かめたくなることがあります。

確認した直後は、少し安心するかもしれません。

しかし、その安心が長く続かず、

不安になる → 確認する → 少し安心する → また不安になる

という繰り返しになることがあります。

外から見ると、

• しつこい
• 気にしすぎ
• 心配性
• 性格の問題

のように見えるかもしれません。

けれど本人にとっては、「確認しないではいられない」状態になっていることがあります。

確認を繰り返す症状と脳の回路

強迫症状では、大脳皮質・線条体・視床を結ぶCSTC回路などの神経ネットワークとの関連が研究されています。

簡単に言えば、

「もう大丈夫」と判断して終わらせることが難しくなり、気になることが何度も頭に戻ってくる

という状態を考えると分かりやすいかもしれません。

ただし、確認行動の原因は一つではありません。

一般的な不安や強迫症、発達特性、ストレスなどでも見られるため、何度も確認する＝PANSという意味ではありません。

PANSでは、何を見るのでしょうか？

ANSは、急激に始まる強迫症状（OCD）または著しい摂食制限を中心に、同じ時期に複数の精神・神経症状が急に現れることを特徴とする症候群です。

たとえば確認行動だけでなく、同じ頃から、

• 不安が急に強くなった
• 一人でいられなくなった
• 感情の起伏が激しくなった
• 学校で集中できなくなった
• 字が急に乱れた
• 音・光・衣服などを強く嫌がるようになった
• チックや不随意な動きが現れた
• 眠れない、悪夢、夜間覚醒が増えた
• 頻尿や夜尿が始まった

といった変化が重なることがあります。PANSの診断基準でも、不安、情緒変化、学校成績の低下、感覚・運動症状、睡眠障害や頻尿などが随伴症状として挙げられています。

すべてがそろう必要はありません。

大切なのは、

以前のその子と比べて、何が、いつ頃から、どのくらい急に変わったのか

を見ることです。

「性格」で終わらせないために

何度も確認している子どもに、

「もう確認したでしょ」

と伝えたくなることもあると思います。

でも、その子自身が一番、

「分かっているのに、どうしてまた気になるんだろう」

と困っていることがあります。

そのとき、

「この子の性格だから」

だけで終わらせず、

「最近、他にも変わったことはないかな？」

と少し広く見てみてください。

確認行動そのものではなく、変化のまとまりと時間経過を見ることが大切です。

PANSを知ってね

何度も確認する。
同じ質問を繰り返す。

それだけでPANSというわけではありません。

ただ、以前にはなかった強い確認行動が急に始まり、ほかの変化も同じ時期に重なっているなら、

PANSという病気があることを知っておくことが、子どもの変化を理解する一つの手がかりになるかもしれません。

詳しくは
PANS・PANDAS情報サイト
https://panspandas.jp/

参考文献

• Chang K, et al. Clinical Evaluation of Youth with Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS): Recommendations from the 2013 PANS Consensus Conference. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015.
• PANS/PANDAS consensus document on definition, diagnostic criteria, treatment and follow-up.